Constipação intestinal na Doença de Parkinson

POR QUE É IMPORTANTE SABER?

• A constipação é um dos sintomas não motores mais frequentes e chega a afetar mais de 80% dos pacientes com Doença de Parkinson,

• Algumas pessoas não a reconhecem como um problema porque a constipação intestinal se tornou "normal" para elas,

• A constipação pode surgir cerca de 10 anos antes dos sintomas motores da Doença de Parkinson.

SINTOMAS

• Menos de três evacuações por semana (em média), mas pode variar de acordo com os padrões de hábito intestinal de cada pessoa,

• Necessidade de fazer muita força para evacuar,

• Evacuações secas e duras (cocô),

• Evacuação incompleta das fezes,

• Inchaço/ estufamento do abdômen/ barriga,

• Cólicas.

POR QUE ISSO ACONTECE?

• A Doença de Parkinson atinge muitos sistemas do corpo, não apenas o movimento. Isto inclui o sistema nervoso autônomo, que é responsável por regular funções corporais “automáticas”, como frequência cardíaca, pressão arterial e funções urinária e gastrointestinal. E este acometimento, altera o movimento intestinal, leva à redução do peristaltismo e ao trânsito intestinal lento.

O QUE MAIS CAUSA CONSTIPAÇÃO?

• Não beber água suficiente,

• Dieta pobre em fibras,

• Dieta rica em alimentos industrializados,

• Falta de exercício/ sedentarismo,

• Mudança na rotina diária,

• Estresse,

• Não ir ao banheiro na hora certa, quando sente vontade,

• Alguns medicamentos (inclusive para tratar a Doença de Parkinson), por isso é fundamental você informar ao seu médico todos os medicamentos que está usando,

• Alterações no microbioma intestinal (disbiose), podem contribuir para o desequilíbrio e piora da constipação.

COMO POSSO PREVENIR A CONSTIPAÇÃO? 

• Beba bastante líquido: a desidratação é um dos principais fatores que contribuem para a constipação. Atenção: converse com seu médico para saber a quantidade de líquido recomendada para você, principalmente se você possui problemas cardíacos ou renais. 

• Lembre-se de que cafeína (café, chás, alguns refrigerantes) e álcool podem causar desidratação, o que agrava a constipação. 

• Beber líquidos mornos pela manhã, pois isso às vezes pode estimular a evacuação.

• Faça as refeições nos mesmos horários todos os dias.

• Aumente a ingestão de fibras.

• Tente estabelecer um horário tranquilo e regular para evacuar.

• Crie bons hábitos de ir ao banheiro. Vá ao banheiro assim que sentir vontade, pois este é o momento mais eficaz para esvaziar completamente o intestino (por exemplo, a maioria das pessoas sente vontade logo de manhã ou após uma refeição, quando comer algo estimula o movimento intestinal).

• Esteja ciente de que a posição natural para evacuar é de cócoras. Experimente apoiar os pés em um banquinho enquanto estiver sentado no vaso sanitário.

• Coma refeições menores ao longo do dia. Algumas pessoas notam que fazer mais refeições pequenas, em vez de poucas refeições maiores, ajuda na constipação, pois permite mais tempo para a digestão.

• Pratique exercícios regularmente. O movimento dos músculos abdominais ajuda a ativar o sistema digestivo. 

• Laxantes, supositórios e enemas também podem ser usados, mas você deve primeiro discutir isso com seu médico.

QUAIS OS RISCOS DA CONSTIPAÇÃO INTESTINAL?

• Redução da absorção e eficácia dos medicamentos para Doença de Parkinson, como a levodopa,

• Risco de hemorróidas, fissuras anais e prolapso retal,

• Em casos graves, obstrução intestinal,

• Piora da qualidade de vida, com mudança de humor e disposição.

  
  
  
  

  Dra Fabiana de Moraes Goraieb

  Neurologista Clínica

  Especialista em Distúrbios do Movimento e Doença de Parkinson

  CRM 163559 SP / RQE 73129

  
  
  
  

Fonte:

1. Du Y, Li Y, Xu X, Li R, Zhang M, Cui Y, Zhang L, Wei Z, Wang S, Tuo H. Probiotics for constipation and gut microbiota in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2022 Oct;103:92-97. doi: 10.1016/j.parkreldis.2022.08.022. Epub 2022 Sep 5. PMID: 36087572. 

2. Xu J, Wang L, Chen X, Le W. New Understanding on the Pathophysiology and Treatment of Constipation in Parkinson's Disease. Front Aging Neurosci. 2022 Jun 22;14:917499. doi: 10.3389/fnagi.2022.917499. PMID: 35813960; PMCID: PMC9257174.