Conheça a Doença de Parkinson

O QUE É?

• Um distúrbio neurodegenerativo em que as células do cérebro (neurônios) não conseguem produzir uma quantidade suficiente de uma substância química chamada dopamina, que regula o movimento.

• É uma doença crônica e progressiva, ou seja, os sintomas pioram lentamente com o tempo.

• Os sintomas, a progressão e a gravidade da doença variam para cada pessoa, o tratamento é individual, e o que funciona para outra pessoa pode não servir para você.

• Há diversos tipos de tratamento para os sintomas da doença de Parkinson, embora ainda não haja cura.

  
  

QUAIS SÃO OS SINTOMAS?

Os sintomas motores - relacionados ao movimento, podem incluir:

• Bradicinesia é uma diminuição da velocidade e amplitude/ tamanho dos movimentos. Acinesia é a dificuldade em iniciar os movimentos. Por exemplo, a pessoa pode demorar mais tempo ou apresentar dificuldade nas atividades simples do dia a dia, como levantar da cadeira ou se vestir.

  
  

• Rigidez muscular é a resistência aos movimentos passivos, geralmente notada quando alguém tenta mover o membro do paciente (flexão, extensão ou rotação em torno de uma articulação). Pode ser evidenciado o sinal da roda denteada. O paciente pode perceber a rigidez muscular como uma sensação de corpo travado, com dor muscular, e as pessoas podem notar a diminuição do balanço dos braços quando o paciente caminha.

  
  

• Tremor de repouso costuma ser lento e ter ritmo, comum na mão, pé ou perna, mas pode também ocorrer nos lábios, queixo ou mandíbula. Esse tremor faz com que a pessoa esfregue o polegar e o indicador, o que pode parecer um “conta moedas ou rolar pílula”.  O tremor geralmente melhora quando a pessoa realiza um movimento proposital.

  
  

• Instabilidade postural é a dificuldade que o paciente tem para manter o equilíbrio e controlar a postura, o que aumenta significativamente o risco de quedas.

  
  

Também pode ocorrer:

• Micrografia: caligrafia/ letra pequena ou apertada ao escrever

• Sialorréia: acúmulo excessivo de saliva/ baba na boca

• Hipomimia: redução ou perda da expressão facial (face em máscara)

• Disfagia: dificuldade para engolir alimentos, líquidos e saliva

• Hipofonia: alteração na fala caracterizada por voz fraca, baixa e pouco audível

  
  

Os sintomas não motores (ou de não movimento), são comuns e costumam comprometer a qualidade de vida dos pacientes:

• Depressão e/ ou ansiedade

• Apatia: falta de motivação

• Transtornos do sono (insônia, sonolência diurna, distúrbio comportamental do sono REM)

• Demência

• Alucinações e delírios

• Distúrbios do olfato (entre eles, hiposmia)

• Hipotensão ortostática: pressão arterial baixa ao levantar

• Constipação intestinal (prisão de ventre)

• Disfunção sexual

• Sudorese excessiva

QUAL É A CAUSA?

A doença de Parkinson é causada pela degeneração ou morte das células do cérebro (neurônios) produtores de dopamina (“dopaminérgicos”), uma substância química que regula o movimento, em uma área específica do cérebro chamada substância negra. A falta ou diminuição da dopamina afeta a comunicação entre os neurônios, levando aos sintomas característicos da doença. 

A causa da doença de Parkinson é desconhecida, mas vários fatores podem estar combinados e influenciar.

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO?

• Idade

• Sexo masculino

• Fatores genéticos

• Fatores ambientais, pesticidas, toxinas e produtos químicos

• Traumatismo craniano

QUAL É O TRATAMENTO?

Ainda não foi encontrada cura para a doença de Parkinson, mas há diversos tratamentos.

• Medicamentos: para corrigir o desequilíbrio de dopamina no cérebro.

• Mudança do estilo de vida: alimentação balanceada, atividade física, rotina diária.

• Cirúrgico: estimulação cerebral profunda (DBS), estimulação magnética transcraniana (EMT), ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU).

• Seguimento regular com Neurologista.

• Seguimento regular com  equipe multidisciplinar: fisioterapia, fonoaudióloga, terapia ocupacional, psicóloga, nutricionista.

Dra. Fabiana de Moraes Goraieb

Médica Neurologista especialista em Doença de Parkinson e Distúrbios do Movimento

CRM-SP: 163559 RQE: 73129

Fonte: 

Tolosa, E., Wenning, G., & Poewe, W. (2006). The diagnosis of Parkinson's disease. The Lancet. Neurology, 5(1), 75–86. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(05)70285-4

Aslam, S., Manfredsson, F., Stokes, A., & Shill, H. (2024). "Advanced" Parkinson's disease: A review. Parkinsonism & related disorders, 123, 106065. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2024.106065